Allergologie
Allergien nehmen inzwischen einen immer größeren Stellenwert in unserem Leben ein. So leidet jeder fünfte Deutsche unter Heuschnupfen.

Heuschnupfen

Die Rhinitis allergica ist sicherlich die am meisten verbreitete Form der Allergie.

Bindehautentzündung

Die Konjunktivitis oder die Rhinokonjunktivitis (Erkrankung der Nasenschleimhaut und der Augen) äußern sich in Brennen und Rötungen der Augen. Auch das Gefühl, einen Fremdkörper im Auge zu spüren, ist typisch.

In der Zeit von Frühjahr bis Herbst kann eine allergische Bindehautentzündung im Rahmen eines Heuschnupfens auftreten. Bei dauerhaften Beschwerden handelt es sich meist um eine allergische Reaktion auf Tierhaare, Schimmelpilze oder Hausstaubmilben.

Asthma

Das Asthma bronchiale ist sicherlich das bedenkenswerteste Symptom der Typ-I-Allergien. Es ist ganz besonders wichtig, dass die Augen und Nasensymptome immer optimal behandelt werden, bzw. rechtzeitig eine Hyposensibilisierung durchgeführt wird, damit aus einem Heuschnupfen kein Asthma wird („Etagenwechsel“). Asthma wird medikamentös via Inhalation und ggf. auch mit Tabletten therapiert.

Juckreiz (Pruritus)

Juckreiz ist eines der starken Symptome bei Typ-I- und Typ-IV-Allergien. Zum Beispiel Juckreiz im Gesicht bei starkem Heuschnupfen oder am Körper bei Nahrungsmittelallergien. Juckreiz kann aber auch bei Kontaktallergien vorhanden sein.

Quaddeln (Urtikaria)

Quaddeln treten bei Nahrungsmittelallergien (z.B. Nüsse oder Meeresfrüchte) und bei Medikamentenallergien auf.

Angioödem (auch Quincke-Ödem genannt)

Unter dem Quincke-Ödem versteht man die rasch auftretende Schwellung (Ödem) der Lippen und der Augenlider. Auch die Zunge und die Stimmritze können betroffen sein, mit der Folge von lebensbedrohlicher Atemnot. Es gibt ein angeborenes und ein nicht angeborenes Angioödem. Wichtig: Es muss sofort eine Therapie erfolgen.

Allergien durch die Frühblüher Hasel und Erle

Hasel und Erle gehören zu den sogenannten Frühblühern. Diese können bereits zum Jahreswechsel Probleme bereiten. Die maximale Belastung liegt im Februar und März.

Die Pollen von Birke, Esche und Buche

Blühen ab Februar und zeigen den stärksten Pollenflug im April.
Wenn Sie auf diese Pollen allergisch regieren sollten Sie Ihre Hyposensibilisierung Anfang ab Ende des Sommers einplanen.

Gräser-Pollen

Gräser starten im März und zeigen das Maximum in den Monaten Mai bis Juli. Roggen folgt etwas später.
Wenn Sie auf diese Pollen allergisch regieren sollten Sie Ihre Hyposensibilisierung ab Ende des Sommers einplanen.

Beifuß-Pollen

Beifuß fängt im März an zu blühen mit dem stärksten Pollenflug im August.
Wenn Sie auf diese Pollen allergisch reagieren, empfiehlt sich der Beginn der Hyposensibilisierung ab Ende des Sommers.

Schimmelpilz

Neben Schnupfen zeigen sich bei einer Schimmelpilzallergie oft Husten und Probleme im Magen-Darm-Bereich. Die beste Therapie ist natürlich immer die Ursache zu beheben – also den Schimmel zu entfernen. Falls das nicht möglich sein sollte, sollten zumindest die Symptome behandelt werden. Des Weiteren kann auch hier eine Hyposensibilisierung in Erwägung gezogen werden.

Hausstaubmilben-Allergie

Die beiden Milben Dermatophagoides pteronissinus und farinae kommen sehr häufig vor. Schon die geringsten Mengen können eine starke Allergie auslösen.
Auch hier bietet sich die Hyposensibilisierung an. Die Erfolge sind gut.
Wenn man nun z.B. sowohl eine Hausstaubmilbenallergie als auch eine Gräserallergie hat, dann wird man empfehlen, mit dem Allergen die Impfung zu beginnen, das am meisten Symptome hervorruft.
Also, wenn in dem genannten Fall die Probleme das gesamte Jahr vorliegen und im April und Mai nur etwas schlimmer werden, dann wird vorzugsweise zuerst gegen die Haustaubmilbe geimpft.
Wenn sich positive Allergietestergebnisse für Hausstaubmilben und Gräser zeigen, die Symptome aber nur im April und Mai auftauchen, dann erfolgt eine Impfung gegen Gräser

Tierhaare als Auslöser von Tierepithelien-Allergien

Bei den Tierepithelien-Allergien sind die Katzen die größten Allergenträger. Auch Meerschweinchen, Kaninchen, Hamster, Pferde und Hunde können Allergien hervorrufen.
Die Hundeallergie ist im Allgemeinen wesentlich schwächer ausgeprägt als die
Katzenallergie.

Durch den stetigen Zuwachs der Haustiere und die Belastung von öffentlichen Orten mit Katzenallergenen kann ein Allergiker schon Probleme entwickeln, ohne dass eine Katze tatsächlich vor Ort ist (z.B. Bus, Kino, Oper…). Bei Tierallergien sind Hautschuppen, Körpersekrete wie Speichel, Schweiß, Talg und Epithelien die Allergene, die die Symptome verursachen.

Bienen, Wespen, Hummeln und Hornissen

Bienen sind menschenscheu und friedliebend. Sie stechen nur, wenn sie sich bedroht fühlen. Dabei verlieren sie ihren Stachel und zahlen dabei mit ihrem Leben. Trotzdem können sie für Allergiker, die auf Bienengift allergisch reagieren, eine Gefahr darstellen.

Vorratsmilben

Vorratsmilben können als Allergiesymptome Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen und Urtikaria auslösen.
Acarus siro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae und Glycyphagus domesticus sind die bekannten Vorratsmilben.
Sie kommen in Heu (Tierställen und Getreidelagern) vor. Manchmal zeigen sich die Milben auch im Hausstaub. Durch Vorratsmilben können Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen und Urtikaria auftreten.

Medikamente als Allergieauslöser

Prinzipiell können viele Medikamente allergische Reaktionen auslösen.
Häufig führen Antibiotika, entzündungshemmende Schmerzmittel wie Diclofenac oder Acetylsalicylsäure, Lokalanästhetika und Kontrastmittel zu allergischen Reaktionen.
Oft zeigen sich dann auch Symptome der Atemwege, des Magen-Darm-Traktes und des Kreislaufs.

Allergien durch injizierbare Medikamente

Insbesondere in der Orthopädie zur Gelenksbehandlung bzw. zur Schmerzbehandlung werden häufig Schmerzmittel und antientzündliche Mittel (vor allem Antirheumatika) und Glukokortikoide (Hormone aus der Nebenniere) unter die Haut oder in die Gelenke injiziert. Diese Therapiegemische führen gelegentlich zu Allergien.

Nahrungsmittel als Allergieauslöser

Nahrungsmittelallergien können nur mit leichten Symptomen, wie leichtes Kribbeln der Zunge oder einer milden Urtikaria einhergehen, aber auch sehr rasch und schwer verlaufen: es kann zu Übelkeit, Urtikaria, Schwellung im Mund und Nasen-Rachen-Raum, Anschwellen der Zunge und einem anaphylaktischen Schock kommen.

Pricktest zur Ermittlung des Allergens

Ob Frühblüher, Gräser, Milben, Tierhaare oder Nahrungsmittel das auslösende Allergen beinhalten, wird mit dem sogenannten Pricktest untersucht.
Beim Pricktest wird ein Tropfen Flüssigkeit, das ein bestimmtes Allergen enthält, auf die Haut pipettiert; anschließend wird mit einer Lanzette die oberflächliche Haut punktförmig eingeritzt.
Falls der Körper Antikörper gegen das untersuchte Allergen hat, entwickelt sich an der Stelle eine Quaddel. Je nach Größe der Quaddel wird die Stärke der Allergie zugeordnet.

Blutanalysen zur Bestimmung spezifischen Antikörper

Auch Blutuntersuchungen, z.B. zur Bestimmung der individuellen spezifischen Antikörper (spezifische IgE) gehören mittlerweile zur Routine in der allergologischen Diagnostik.

Reibetest, Scratchtest und weitere Allergietests

Zur genauen Einstufung der Allergie können neben dem Pricktest noch weitere Hauttests wie Reibetest, Scratch-Test, Prick-to-Prick-Test oder Intrakutantest erforderlich werden.
Beim Prick-to-Prick-Test wird erst mit der Lanzette in die vermutete Allergenquelle gestochen (Müsliriegel, Früchte) und dann in die Haut des Patienten.

Beim Reibetest reibt der Arzt den vermuteten Allergieauslöser an der Innenseite des Arms. Flächige Rötungen oder Quaddeln zeigen eine positive Reaktion.
Beim Intrakutantest wird das Allergen oberflächlich in die Haut injiziert.

Beim Scratchtest wird das Allergen auf die Beugeseite des Unterarms gegeben und die Haut mit einer Lanzette mehrmals leicht angeritzt.

Nasale Provokation und Spirometrie (Lungenfunktionsuntersuchung = Lufu)

Bei nicht ganz eindeutigen Untersuchungsergebnissen, aber fortbestehenden Verdacht auf eine Allergie, ist oft eine nasale Provokation sehr aufschlussreich. Hierbei werden potentielle Allergenextrakte (z.B. Hundeallergene vom eigenen Hund) in einer Lösung in die Nase geträufelt: nach einer definierten Zeit werden die Durchgängigkeit der Nase und die Atmungsaktivität der Lunge gemessen.

Ekzem (Ellenbeuge)

Ekzem im Bereich der Ellenbeuge mit Kratzspuren, Rötung und leichter Verdickung der Haut. Meist liegt eine allergische Veranlagung (atopische Diathese) zugrunde; auch Kontaktallergien können ein derartiges Ekzem hervorrufen.

Hand-Ekzem

Die Handinnenfläche ist betroffen; die Haut ist rissig, zeigt Fissuren, spannt und schmerzt.
Kleinere Varianten von einem Handekzem sind ein lokalisiertes Ekzem an einem oder mehreren Fingern oder nur an den Fingerkuppen.

Was sind die Auslöser für Hand-Ekzeme?

Ursächlich sind eine allergische Veranlagung, häufiges Händewaschen, häufiges
Desinfizieren oder berufliche Kontakte mit Allergenen. Bei Reizungen der Haut, z.B. durch chemische Stoffe, spricht man von einem toxischen Handekzem.

Ekzem (Finger)

Lokalisiertes Ekzem nur an einem Finger.

Ekzem (Dekolleté)

Diese Art von flächenhaft ausgeprägten Ekzemen geht häufig mit starkem Juckreiz einher.
Als Ursache kommt wiederum die allergische Veranlagung in Betracht. Oft sind auch Kontaktstoffe oder Duftstoffe (Schmuck, Parfum) verantwortlich. In Einzelfällen können Waschmittel oder Weichspüler die Ursache sein.

Lippen-Ekzem

Das Lippen- oder Leckekzem tritt häufig bei atopischen (allergisch veranlagten) Menschen auf. Trockene oder kalte Luft, ständiges Lecken der Lippen sowie falsches Fetten führen zu der rissigen und spröden Lippenhaut.

Ekzem (Intimbereich)

Juckreiz, Rötungen und Ekzeme im Intimbereich (Schamlippen, Penis, Hodensack) kommen jüngst häufiger vor.
Durch zunehmendes Verwenden von Gleitgels, Duftcremes und Stimulationscremes ereignen sich häufiger Kontaktallergien gegen Duftstoffe, Konservierungsstoffe und Salbengrundlagen.
Eine allergische Veranlagung fördert zudem die Entstehung dieser Allergien.
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Ekzem (Gesicht) – Kleinkind

Neugeborenes mit ekzematösen Veränderungen im Gesicht.
Ein derartiges Ekzem kann der erste Ausdruck von einer angeborenen Neurodermitis sein. Die Symptomatik kann sich bereits nach wenigen Tagen oder Wochen wieder einstellen.
Empfehlung: optimale Pflege in unserer Praxis besprechen.

Juckreiz (Dekolleté) – Parfum

Juckreiz ohne sichtbare Zeichen im Dekolleté sind ist oft ein Zeichen von zu trockener Haut, Unverträglichkeit von Kleidungsstoffen, Schmuck oder Duftstoffen.

Ekzem (Handgelenk) – Schmuck

Dieses Ekzem wird durch das Tragen einer Uhr hervorgerufen. Speziell der Verschluss der Uhr ist das gelegentlich das Problem, und löst eine allergische Kontaktdermatitis aus.

Bindehautentzündung durch Augentropfen

Eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis) durch Augentropfen wird des Öfteren durch die Konservierungsstoffe in den Augentropfen hervorgerufen, die der Patient täglich zur Therapie des Glaukoms einträufeln muss. Nach Umstellen auf ein konservierungsstofffreies Produkt verschwindet die Allergie.

Windel-Ekzem (genital und Po) – Kleinkind

Durch das Wickeln bilden sich häufig Reizungen und Ekzeme im Bereich der Windelregion.
Bei einem Windel-Ekzem reizen die Sekrete und der Luftstau, und es bildet sich eine riechende juckende Fläche.
Ob eine echte Kontaktallergie vorliegt, lässt sich in diesem Alter nicht testen; hier lässt sich gut durch Weglass-Versuche helfen. Am besten ist sowieso immer, an derartig gereizte Körperstellen, die fast immer verschlossen sind, viel Luft zu lassen.

Quaddel (Handgelenk) – Latex-Allergie

Eine Latex-Allergie führt mittels einer Typ-I-Reaktion sofort zu stark juckenden Quaddeln, Bindehautentzündung (Konjunktivitis) und Niesreiz.
Zudem zeigen sich im Rahmen einer Typ-IV-Reaktion 12 Stunden nach Kontakt Rötungen, Papeln und Bläschen.
Die auslösenden Materialien wie Handschuhe, Kondome, Matratzen, Badematten, Gummiunterlagen, Reifen sowie Luftballons müssen gemieden werden und dafür Alternativen gefunden werden.

Farbstoffe

Nahezu in allen Produkten sind Farbstoffe enthalten, die chemisch oder aus Naturstoffen hergestellt wurden. Farbstoffe, wie Azofarbstoffe, können für Kontaktallergien verantwortlich sein.

Was sind Azofarbstoffe?

Azofarbstoffe sind Farbstoffe mit einem bestimmten Strukturmerkmal: eine sogenannte Azogruppe, welche zwei aromatische Systeme miteinander verbindet.

Duftstoffe

Duftstoffe wie Eichenmoos absolue, Zimtaldehyd, Eugenol, Isoeugenol,
Hydroxycitronellal oder ätherische Öle in Kosmetika, Reinigungsmittel oder Parfums sind bekannte Allergene.

Konservierungsstoffe

Konservierungsstoffe wie Aldehyde oder Isothiazolone in Cremes, Salben, Lotionen oder auch Tropfen führen zu lokalen Reizungen.

Salbengrundlagen

Salbengrundlagen wie z.B. Wollwachs-Alkohole können Kontaktallergien auslösen. Insofern müssen beim Erwerb von neuen Produkten und bei bekannter Allergie immer die Inhaltsstoffe überprüft werden (diese werden heute auf den Etiketten aller Produkte deklariert).

Topisch applizierte Arzneien

Topisch applizierte Arzneien wie Neomycin A und B (Antibiotikum), Benzocain (lokales Betäubungsmittel) oder Gentamicin (Antibiotikum) sind potentielle Kontaktallergieauslöser.

Metalle

Häufige Allergien zeigen sich bei Gürtelschnallen, Jeansknopf, Modeschmuck und Zahnersatz. Auslöser können Nickel, Zink, Amalgam, Silber, Gold, Chrom, Palladium, Kobalt, Quecksilber, Titan und Eisen-Legierungen sein.

Epikutantest

Bei dem Epikutantest werden potentielle Allergene in kleine Plättchen geträufelt oder gecremt. Die Plättchen sind in Klebestreifen integriert. Die Streifen inklusive der Allergene werden auf die Rückenhaut oder an der Seite des Oberarmes aufgeklebt und für 24 Stunden dort belassen.
Hier werden 10 Allergene getestet.

Was ist ein Epikutan-Test?

Der Epikutantest ist ein sogenannter Provokations-Allergietest. Er ist derzeit das bewährte Mittel, um Spätallergien zu erkennen. Bei einer Spätallergie liegt zwischen Kontakt und Reaktion ein größerer Zeitraum vor.

Epikutantest – größere Testreihe

Wenn man eine umfangreiche Aussage zu den Typ-IV-Allergien erhalten möchte, werden größere Standard-Testreihen aufgeklebt.

Kräuter & Duftstoffe

Die Standard-Testreihen haben enthalten zwei Sets aus Duftstoffmix. Die stärksten Allergene sind u.a. Baummoos absolue, Eichenmoos absolue, Hydroxycitronellal, Cinnamal, Isoeugenol, Lyral, Farnesol, Benzycinnamat und Zimtaldehyd. Auch wurden ätherische Öle wie Sandelholz-Öl, Jasmin-Extrakt und Ylang-Ylang-Öl in die Standardtestreihe mit aufgenommen.

Allergietestung der eigenen Kosmetika

Viele Unverträglichkeiten bzw. Allergien werden durch den zunehmenden Einsatz von Unmengen an Kosmetika hervorgerufen. Besonders wichtig ist es dann die eigenen Kosmetika und Salben mit zu testen.

Medikamenten-Allergietestung

Sehr sinnvoll ist es auch immer alle Medikamente (Tabletten, Cremes, Augentropfen, Nasentropfen) mit in die Allergietestung einzubringen.

Epikutantest – Reaktion

Die Reaktion des Epikutantests wird 24, 48 und 72 (96) Stunden nach Aufkleben abgelesen.
Bei einer Kontaktallergie nimmt die Reaktion zu; bei einer Reizung (toxischen Reaktion) dagegen ist die Reaktion direkt voll ausgeprägt.
Hier lassen sich vier positive Reaktionen erkennen: oben links stark, oben rechts und unten links mittel und unten rechts schwach.